訪問日予約受付フォーム

平素より愛別町の行政サービスならびに旭川ケーブルテレビを通じた地上デジタル放送のご視聴、誠にありがとうございます。

この度、愛別町では、町民のみなさまにテレビ・スマートフォンを通じて「地域情報・防災情報」を確実にお届けする環境を整えるため、愛別町の皆さまに地上波放送を届けている旭川ケーブルテレビと連携し、サポート訪問を実施することとなりました。

つきましては、訪問対応にご協力をお願い申し上げます。

■作業について
  • 地上波テレビの受信状況の確認
  • 愛別町データ放送の設定およびご利用方法のご案内 確認いただける情報:地域情報/防災情報/行政情報 等
  • 愛別町の地域/防災情報情報アプリ「ai(アイ)アプリ」の設定 ※スマートフォンをお持ちの方 インストール/初期設定/位置情報設定/通知設定
  • 家計見直しサポート ※ご希望の方のみ 旭川ケーブルテレビサービス(インターネット/スマートフォン/でんき 等)のご案内

(*)「ポラリンでんき×ポテト」は、2025年12月より開始した株式会社 東急パワーサプライが提供するでんきサービスです。

個人情報のお取り扱いについて

個人情報の取り扱いについてはコチラからご確認いただけます。

個人情報保護方針をご確認のうえ、チェックをお願いいたします。

訪問日時について

お名前を入力してください
フリガナを入力してください
※入力後、住所が自動反映されます。 郵便番号を入力してください
都道府県を入力してください
市区町村を入力してください
※丁目番地の入力をお願いします。 ご住所を入力してください
※お住まいの建物の入力をお願いします。
※建物名がない場合は"なし"と記載してください
建物名を入力してください
※部屋番号の入力をお願いします。
※部屋番号がない場合は"なし"と記載してください
部屋番号を入力してください
※電話番号をハイフンなしで入力してください。 電話番号をハイフンなしで正しく入力してください

訪問をご希望の曜日と時間帯

曜日

第一希望の曜日を選択してください

時間

第一希望の時間を選択してください

曜日

第二希望の曜日を選択してください

時間

第二希望の時間を選択してください

・第一、第二希望で複数日程をいただいた場合、記載の連絡先へ確定した訪問日時をお知らせいたします。

・いただいた希望日程でのご訪問が難しい場合、記載の連絡先へ日程調整の連絡をさせていただきます。

修正する フォーム上部の「個人情報保護方針」をご確認のうえ、チェックをお願いいたします。